記者唐智峰 通訊員雷薇
  《《 背景·數字
  《《 背景·數字
  2.9億:我國去年統計心血管病人高達2.9億。
  2.6億:我國高血壓病人達2.6億。
  250萬:我國每年因冠心病發生心肌梗塞病人達250萬。
  450萬:我國每年心衰病人達450萬人。
  350萬:我國每年死於心血管疾病的病人達350萬,即每 10秒就有1人死於心血管疾病。
  90分鐘:病人發病到醫院進入手術室開通血管的理想時間。
  120分鐘:病人發病後通過其他醫院轉入心臟病專科醫院或專科,進入手術室開通血管的理想時間。
  《《 支招·治療
  心梗越早介入治療越好
  一旦發生急性心肌梗塞,如何治療?許多患者及家屬為此糾結。
  過去,急性心梗的死亡率高達30%-40%,心臟監護室成立後,死亡率降低到15%;溶栓技術成熟後,死亡率降低到10%;介入手術的出現,使急性心梗的死亡率降低到5%。
  據蘇晞介紹,急性心肌梗塞治療方式有藥物、手術搭橋及介入安裝心臟支架三種治療方式。藥物治療效果最差,手術搭橋創傷大,有嚴格適應症,歐美都把介入手術作為首選療法。
  “送往醫院的急性心梗病人,僅有三成得以手術,占總急性心肌梗死患者的5%。”蘇晞說,七成急性心梗的病人沒有手術的主要原因在於:錯過了手術時間窗、病人無法承受手術費用、病人及家屬不理解拒絕手術以及病情不允許等,更多患者在家中延誤。
  蘇晞說,發生急性心肌梗塞,越早手術越能保護心肌細胞。歐美國家要求,急性心梗入院後90分鐘即完成血管再通術,轉院病人120分鐘完成血管開通術。我國大部分醫院時間超過歐美國家要求。
  “心肌細胞一旦缺氧壞死,無法再生。”蘇晞說,急性心肌梗塞死亡的病人中,一半在發病1小時內死亡,剩下的一半死亡病人中,搶救時間越晚,死亡率直線上升。因此,一旦發生急性心梗,越早介入預後越好。
  《《 分析·病因
  不良生活方式 導致冠心病年輕化
  一位19歲的大學生,突發心肌梗死,最後不治身亡,這讓蘇晞教授感嘆不已:“過去心肌梗塞多發生於70歲以上老人,現在年輕化趨勢明顯。”
  除了環境、遺傳因素外,蘇晞說,心血管疾病更大程度上是一種生活方式病。不健康生活方式,導致心臟病發病率不斷走高,發病高峰年齡前移。
  “隨著生活水平不斷提高,中國人油脂攝入量越來越多,許多人還喜歡吃膽固醇含量極高的動物內臟。”說起引起心臟病的不健康飲食時,蘇晞說,中國人不僅吃油過多,吃鹽更不科學,世界衛生組織推薦成人每日食鹽攝入量為6克,中國平均攝入量高達12克。
  中國人中,70%不運動或只是偶爾運動,經常運動者只有30%。
  不健康飲食和缺乏運動,導致中國有2.5億血脂超標者,肥胖或超體重的人高達2.4億。“因此,我們仍要倡導‘管住嘴,邁開腿’。”
  中國吸煙人群高達3.5億,喝酒超量的人雖無具體統計數字,但絕非少數。這些都是引起心臟病的重要原因。
  蘇晞還特別提醒,工作壓力較大,過度勞累,也是引起當下不少年輕人發生冠心病及心肌梗塞的主要原因。據其介紹,他接診的冠心病及心肌梗塞病人中,不註意休息的網管、夜班出租車司機及工作壓力過大的人群,占相當比例。
  《《 提醒·前兆
  不穩定性心絞痛 當心心梗
  冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。蘇晞說,該病可分為隱匿性冠心病、心絞痛、缺血性心肌病、急性心肌梗塞和心源性猝死五類。前三者可通過改變生活方式及藥物加以控制,後兩種常常會致命。
  急性心肌梗塞或心源性猝死有無先兆,從而採取措施加以預防?
  許多人以為冠狀動脈狹窄得越厲害,就越容易發生急性心肌梗塞。其實不然,蘇晞介紹說,心絞痛穩定與否,是判斷是否會發生急性心肌梗塞更為關鍵的先兆。
  不穩定性心絞痛,是介於勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發心絞痛及心絞痛性質發生變化。與穩定性心絞痛相比,不穩定性心絞痛的疼痛更強,持續時間更長,較低活動量就可誘發,休息時也可自發出現,性質呈進行性(惡化型),這些改變可任意組合。
  不穩定性心絞痛常繼發於冠脈阻塞的急性加重,1/3以上的不穩定性心絞痛病人,其缺血區的血管內有導致部分閉塞的血栓。
  蘇晞提醒,當出現不穩定性心絞痛時,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展為急性心肌梗死。臨床中,大約30%的不穩定性心絞痛病人在發作後3個月內發生急性心肌梗塞。
  《《 鏈接·效果
  湖北省首家胸痛中心成立三個月
  搶救時間縮短30分鐘 手術量翻番
  武漢市急救中心單洞路胸痛急救站暨湖北省首家胸痛中心,在武漢亞洲心臟病醫院正式成立3個月來,成效顯著,急性心梗病人從進院到手術開通心臟血管的時間,較過去縮短30分鐘左右,僅為70多分鐘,比歐美國家要求的90分鐘時間還短。手術病人較去年同期增加一倍。
  該中心自1月26日成立以來,“胸痛急救網”以亞心醫院為核心,覆蓋整個漢口地區,形成救護安全網,每天急救車出去二三次,實現120院前急救和醫院院內搶救並實施心臟急診手術的無縫銜接。
  據悉,胸痛中心由胸痛診斷搶救室、胸痛觀察室、心臟重症監護室、心內外科、介入中心、外科手術室、影像中心、檢驗中心等共同組成,胸痛中心指揮部設在亞心醫院。接診後,配備有無線十二導動態心電儀、無線心肌酶學檢測儀、無線血壓計、無線血氧儀、無線血糖儀、等頂尖儀器的省內“最牛”救護車將第一時間迅速出診。利用“扁鵲飛救”遠程急救系統,將患者各項生命體徵、檢查結果實時發送到胸痛中心,患者進入胸痛中心救護車就相當於進入了亞心醫院心臟重症監護室。
  胸痛中心專家24小時值班,患者各項生命體徵、檢查結果可直接傳送到手機上,專家即可對患者信息進行分析,並可與現場救護人員進行視頻、語音互動交流,實施遠程指導。明確診斷後,一鍵通知院內相關搶救科室如介入中心、手術室、影像中心、CT室、檢驗中心等立刻準備手術。當患者被送到醫院,各項準備工作已就緒,可直接實施手術,從而大大縮短搶救時間。
  《《 專家·心聲
  面對如此龐大的心血管疾病人群,我感覺醫生能做的事無異於杯水車薪,即使我們醫生24小時不停救治,也只能救治病人發病數的一個零頭。醫生一對一地宣傳心血管疾病的預防知識,效果有限,我們要廣泛地攜手媒體,走進社區,動員全社會力量,共同構建心血管疾病防火牆。——蘇晞  (原標題:胸痛中心 為搶救生命贏得時間)
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